У всіх медичних страхових компаніях столиці з’являться «Адвокати здоров’я». У Москві створюється ціла мережа колл-центрів, де будуть відповідати на будь-які питання з медобслуговування населення, в тому числі і про гроші, а також за що повинен чи не повинен платити пацієнт поліклініки.
Три тижні тому Марина Крилова проходила обстеження в міській поліклініці Електросталі. Потрібно було здати аналіз крові на гормони щитовидної залози. Лікар виписав направлення. Але в реєстратурі поставили перед фактом: ця послуга — платна.
«Я звернулася за здачею аналізів на чотири гормону, кожен гормон коштує 380 рублів, і при здачі аналізу вийде, що я повинна заплатити 1,5 тисячі рублів», — розповідає Марина.
Це неправда. За полісом ОМС такий аналіз можна зробити безкоштовно. Ось тільки про це знає далеко не кожен. У лікарнях і поліклініках нерідко навмисно вводять людей в оману і отримують гроші за послугу двічі — і зі страхової компанії, і з пацієнта. При страхових компаніях тепер створюється ціла мережа колл-центрів, куди можна подзвонити в будь-який час і розповісти про проблему.
«Наприклад, прийшов на прийом до терапевта, а лікар відмовляє в прийомі. Дзвонимо в установу, з’ясовуємо, з якої причини відмовили», — пояснює представник страхової компанії Надія Жук.
Можна задати будь-яке питання — як записатися на прийом або, наприклад, отримати пільги на ліки. Відповіді на них спеціально навчені люди — свого роду адвокати здоров’я. Вони ж у разі, якщо права пацієнта порушені, допоможуть добитися справедливості.
Ще одне нововведення — СМС-оповіщення. Їх почнуть розсилати з 1 січня.
«Це СМС-сповіщення пацієнтів про необхідність і терміни проведення диспансеризації та інших видах профілактичних оглядів, вакцинації», — пояснює міністр охорони здоров’я РФ Вероніка Скворцова.
Така допомога по телефону — тільки частина масштабних перетворень у системі медичного страхування. У найближчі два роки «адвокати здоров’я» почнуть працювати прямо при стаціонарах. У них буде вже більш серйозна кваліфікація і медичну освіту. Цей принцип вже реалізують в Санкт-Петербурзі.
Втім, одними «скаргами» в страхові компанії ситуацію не виправити. Марина Крилова після звернення до страховиків, аналізи все-таки здала безкоштовно. Але потім в поліклініці все повернулося на круги своя.
— Мені потрібно здати аналіз на гормон щитовидної залози.
— Безкоштовно такий аналіз не робиться.
Страховики пропонують в таких випадках карати медпрацівників рублем. В якості стимулу дотримуватися закону — ввести штрафи за кожне порушення.
«Штрафні санкції повинні бути відносно юридичної особи, тобто медичної організації, яка порушує права. А головний лікар як керівник медичної організації, як менеджер буде розбиратися зі своїми підлеглими», — підкреслює член громадської ради із захисту прав пацієнтів при Росздравнадзоре Сергій Старченко.
Чи введуть штрафи і коли — питання відкрите. Поки ж в страхових компаніях рекомендують не поспішати платити за медичні послуги, якщо їх відмовилися надати безкоштовно. Дзвінок на гарячу лінію не забере багато часу. Телефони можна знайти на своєму страховому полісі.
